Vielen Dank, dass Sie die Arbeit der DMSG-Niedersachsen mit Ihrer Spende unterstützen wollen.

Bitte füllen Sie hierzu das untenstehende Formular aus und schicken Sie es ausgedruckt und unterschrieben an die:

Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft
Landesverband Niedersachsen e.V.
Engelbosteler Damm 104
30167 Hannover

Telefon: 0511 - 70 33 38
Telefax: 0511 - 70 89 81
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Internet: www.dmsg-niedersachsen.de

Alle Zuwendungen sind Steuerbegünstigt

Bei einmaligen Zuwendungen ab 50 EUR werden wir Ihnen Schnellstmöglich eine Spendenquittung zukommen lassen
Bei regelmäßigen Zuwendungen erhalten Sie von uns am Anfang des folgendes Jahres eine Spendenquittung über die Gesamtsumme Ihrer Spenden.

Hiermit ermächtige(n) ich/wir* Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtende Zahlung des Spendenbeitrages bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos

einmalig

monatlich

1/4 jährlich

1/2 jährlich

jährlich

ab 1.

ab 15.

Monat: Jahr:

Betrag: EUR

Konto-Inhaber

Kontonummer

Bankleitzahl

Bei (genauer Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes)
Durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen

Name und Anschrift des Zahlungspflichtigen

Ort, Datum

Unterschrift(en) des Kontoinhabers/der Kontoinhaber

nichtzutreffendes bitte streichen